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院外猝死頻發(fā)，讓人們扼腕嘆息的同時，也將一個重要的公共議題擺在眼前：如何提高我國自動體外除顫器（AED）的配置率？普通人如何實施急救，以提升公共急救效率？
在今年的全國兩會上，這也成為熱議話題，政協(xié)委員、人大代表等建議多次提及普及AED設備和心肺復蘇術！
全國政協(xié)十三屆四次會議首場“委員通道”上，全國政協(xié)委員、阜外醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師敖虎山針對近幾年在AED推廣普及工作方面進行了總結。自2018年他在“委員通道”上發(fā)言提出“AED（體外自動除顫儀）配置”以來，在社會各界的共同推動下，這一工作取得了非常喜人的進步。
全國著名心內(nèi)科專家，全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚也帶來了《關于出臺自動體外除顫器（AED）國家標準，提升公共急救效率的提案》（后稱《提案》）。
01
國家層面還未出臺AED配置管理、社會急救免責專項要求
從國家層面尚未出臺AED配置和管理專項文件和要求，對社會急救免責的界定還未十分明晰，各地急救免責條例和法規(guī)也不盡相同，AED設備在全國的推廣和使用面臨一定挑戰(zhàn)。
02
各地對于公共場所AED的配置規(guī)劃和管理沒有統(tǒng)一標準
大部分城市急救設施配置和管理尚處于起步階段，急救體系建設發(fā)展緩慢，僅部分中心城市在做試點推動，對于AED配置的場所、密度、維護等缺乏行之有效的統(tǒng)一規(guī)劃和部署。
03
AED投放使用和管理效果不理想
根據(jù)目前的文獻數(shù)據(jù)，中國的10萬人均AED配備數(shù)量還不足0.5臺，配置數(shù)量遠低于國際平均水平，而且部分配置的AED因培訓和管理的不到位，還存在著無人會用，沒人敢用，無人維護的情況，最后變成救命的“擺設”。
04
CPR-D等急救知識普及率低，大眾急救意識薄弱
我國受過急救培訓的人員比例不到1%，市民的急救知識與技能相對匱乏，缺乏實操經(jīng)驗，缺乏急救免責法規(guī)保障，這些大大限制了院前急救的搶救成功率。
05
公眾急救和專業(yè)急救未實現(xiàn)有機結合
忽略了對社會公眾“第一目擊者”急救技能的培訓，在發(fā)生心臟驟?，F(xiàn)場非專業(yè)人士無法第一時間施救，在等救護車到來的過程中錯失救命的“黃金四分鐘”。
第一，增加AED數(shù)量，在各重要場所合理布局。
由于AED本身價格較貴，因此國家要增加投入，有條件的單位自己購買、結合社團及企業(yè)捐贈。此外，努力逐漸實現(xiàn)AED全部國產(chǎn)化，能夠大大降低AED費用。同時，在重要場所合理布局安置，建議政府在學校、機場、高鐵站、汽車站、等人口密集、流動量大的場所優(yōu)先配置AED，并配以重要標志，讓大家更容易發(fā)現(xiàn)。
第二，醫(yī)療相關學會、協(xié)會（如中國急救學會，中國醫(yī)師學會心血管病分會等）聯(lián)合制定統(tǒng)一的AED配置使用標準、使用流程、管理標準、管理流程，并加強培訓。
首先在安放AED的單位，對所有工作人員進行培訓，同時結合心肺復蘇搶救基本步驟的培訓。其次對廣大老百姓的培訓，逐步做到全民掌握心肺復蘇及熟練地使用AED。只有這樣才能做到第一目擊者首先實施搶救的目的。
第三，出臺相關的免責法律，保護救治者。
出臺相應的法律法規(guī)對救治者和其施救行為予以保障，以打消救治者的后顧之憂。
“這一點非常重要，能使大家會用且敢用AED。同時，要大力宣傳及表彰施救者，不論搶救成功與否都應當表彰，并適當給予物資獎勵，這樣才能讓越來越多的人在他人遭遇突發(fā)疾病時能夠坦然伸出援手?！?楊主任表示。
第四，提高AED知曉率，普及急救意識。
有調(diào)查顯示，人們對AED的知曉率低，因此，必須加強這方面的宣傳教育，充分利用政府、專業(yè)學會，將社區(qū)、公共區(qū)域和醫(yī)院形成一個統(tǒng)一整體，真正實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的智能急救，把握“黃金4分鐘”，與120和胸痛中心的專業(yè)院前急救做配合，提高心臟驟?；颊邠尵瘸晒β屎蜕媛?，切實保證人民群眾身體健康。
其中熱賣產(chǎn)品除顫儀，是利用較強的脈沖電流通過心臟來消除心律失常，使之恢復竇性心律的一種醫(yī)療器械。
除顫儀操作步驟：
第一步：開
患者仰臥，AED放在患者耳旁，在患者一側進行除顫操作，這樣方便安放電極，同時方便有人在患者右側實施CPR。打開AED的開關，方法是按下電源開關或掀開顯示器的蓋子，儀器發(fā)出語音提示，指導操作者進行以下步驟。第二步：貼
安放電極:迅速把電極片粘貼在患者的胸部，通常一個電極放在右上胸壁(鎖骨下方)，另一個放在左乳頭外側，上緣距腋窩7cm左右。具體位置可參考AED機殼上的圖示和電極板上的圖片說明。 第三步：插將電極片插頭插入AED主機插孔，開始分析心律。急救人員和旁觀者應確保不與患者接觸，避免影響儀器分析心律。
心律分析需要5～15秒。如果患者發(fā)生室顫，儀器會通過聲音報警或圖形報警提示。
第四步：電
按“電擊”鍵前必須確定已無人接觸病人，或大聲宣布“離開”。當分析有需除顫的心律時，電容器往往會自動充電，并有聲音或指示燈提示。第一次電擊后，立刻繼續(xù)心肺復蘇（CPR）。
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