滅菌是指通過(guò)適當(dāng)?shù)奈锢砘蚧瘜W(xué)方法將傳播媒介上一切微生物（包括細(xì)菌芽孢和非致病微生物）殺滅或除去。是食品工業(yè)和醫(yī)藥領(lǐng)域中必需的技術(shù)。滅菌常用的方法有化學(xué)試劑滅菌、射線滅菌、干熱滅菌、濕熱滅菌和過(guò)濾除菌等。脈動(dòng)真空滅菌器就是殺滅或清除微生物實(shí)現(xiàn)滅菌功能的儀器，通常由消毒室、控制系統(tǒng)、管路系統(tǒng)、過(guò)壓保護(hù)裝置等組成，用于耐濕耐熱醫(yī)療器械的蒸汽滅菌。脈動(dòng)真空滅菌器基本工作原理是通過(guò)高溫高壓狀態(tài)下，通過(guò)脈動(dòng)間歇抽真空的方式實(shí)現(xiàn)水蒸氣與待滅菌物品進(jìn)行充分接觸，在蒸汽凝結(jié)成水時(shí)釋放出大量的潛熱使溫度夠迅速升高，并且保持一定時(shí)間，微生物的蛋白質(zhì)因高溫變性從而導(dǎo)致微生物死亡，達(dá)到殺滅微生物實(shí)現(xiàn)有效滅菌的目的。
壓力蒸汽滅菌法是預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的主要手段，是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法，適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，是臨床應(yīng)用最廣泛、最經(jīng)濟(jì)、滅菌效果最可靠的一種滅菌方法。消毒滅菌工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療安全和質(zhì)量，是控制醫(yī)院內(nèi)感染的基本措施和保障。
脈動(dòng)真空滅菌器的運(yùn)行，與外圍條件息息相關(guān)，尤其是蒸汽質(zhì)量和真空泵用水的水質(zhì)等。滅菌器由于工作在高溫、高壓、濕度大的環(huán)境中，引起故障的因素較多，如供蒸汽管路系統(tǒng)、門(mén)控系統(tǒng)、真空泵系統(tǒng)等，改善蒸汽質(zhì)量和真空泵用水的水質(zhì)，實(shí)行預(yù)防性維護(hù)，定期檢修，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除隱患，使滅菌器安全穩(wěn)定運(yùn)行，是確保滅菌質(zhì)量的必要條件。
日常維護(hù)
每天必須檢查和清潔滅菌器的滅菌腔體、推車(chē)和隔板，以防止是污物積留太久則很難除掉，滅菌器內(nèi)腔不干凈不利于干燥，并且影響滅菌效果。
具體操作如下：
1.用中性的洗滌劑或水，用軟的布輕擦門(mén)密封圈。
2.用鑷子去除排氣口濾網(wǎng)上的紡織品纖維和膠帶等異物。
3.用中性或弱堿性的洗滌劑擦洗內(nèi)腔壁，去除膠帶等異物。
4.滅菌器外表面用中性洗滌劑擦洗或不銹鋼專(zhuān)用清洗劑清潔上光。
5.觀察壓力、溫度、時(shí)間等讀數(shù)是否正常，以及設(shè)備是否有異常。
需要注意的是：嚴(yán)防高溫燙傷，在清潔腔體排水過(guò)濾器及腔體時(shí)，腔體必須是在室溫狀態(tài)，要求是滅菌器關(guān)閉整夜，在運(yùn)行開(kāi)始滅菌工作之前進(jìn)行清潔工作。
預(yù)防性保養(yǎng)（PM）
周密的預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃對(duì)于安全正確操作滅菌器來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，按計(jì)劃提供預(yù)防性維護(hù)以及磨損部件的調(diào)整和更換，以幫助確保在最大能力條件下實(shí)現(xiàn)最佳設(shè)備性能，并最大限度減少停機(jī)率和代價(jià)昂貴的中斷事故。
蒸汽滅菌器預(yù)防性保養(yǎng)計(jì)劃如下：
1.預(yù)防性維護(hù)準(zhǔn)備（每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次）。
1.1咨詢?cè)O(shè)備操作人員，了解設(shè)備運(yùn)行情況，檢查設(shè)備打印系統(tǒng)。
1.2準(zhǔn)備好合適的安全操作文件資料。
2. 門(mén)組件（每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次）。
2.1檢查門(mén)和門(mén)開(kāi)關(guān)傳感器功能，根據(jù)需要開(kāi)關(guān)進(jìn)行調(diào)整或更換。
2.2檢查門(mén)封條是否有磨損，根據(jù)需要進(jìn)行更換。
2.3檢查門(mén)鎖機(jī)構(gòu)工作狀態(tài)，根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整或更換。
2.4檢查電動(dòng)門(mén)牽引鋼纜張力（滑動(dòng)門(mén)型號(hào)），根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整或更換。
3. 閥體和閥門(mén)。
檢查要求：每個(gè)手動(dòng)閥均能操作自如，閥門(mén)填料是否有泄漏現(xiàn)象，根據(jù)需要進(jìn)行復(fù)原、維修或更換。
3.1每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次的檢查內(nèi)容：蒸汽供給閥、供水閥、安全閥泄露。
3.2每年進(jìn)行一次的檢查內(nèi)容：止回閥、蒸汽控制閥、安全閥運(yùn)行狀況、腔體和夾套疏水閥。
4.過(guò)濾器和儀表。
4.1每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次的檢查內(nèi)容，根據(jù)需要進(jìn)行清潔、調(diào)整或更換：腔體排水過(guò)濾器、腔體和夾套儀表、
4.2每六個(gè)月進(jìn)行一次的檢查內(nèi)容，根據(jù)需要進(jìn)行清潔、調(diào)整或更換：夾套蒸汽過(guò)濾器、水過(guò)濾器、夾套過(guò)濾器、
4.3每年進(jìn)行一次更換進(jìn)空氣過(guò)濾器濾芯。
5. 控制元件。
每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次的檢查內(nèi)容：
5.1檢查打印機(jī)功能是否正常，重點(diǎn)檢查進(jìn)紙功能、打印輸出是否有字體顏色變淺或字體殘缺等現(xiàn)象。
5.2檢查所有觸摸面板功能正常。
5.3檢查設(shè)備顯示的日期和時(shí)間是否正確，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更正或維修。
5.4檢查設(shè)備使用電池的RAM運(yùn)行情況，必要時(shí)更換。
5.5檢查報(bào)警喇叭功能，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行維修或更換。
5.6檢查水位傳感器功能，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整、維修或更換。
5.7檢查冷卻風(fēng)扇功能，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整、維修或更換。
每年進(jìn)行一次的檢查內(nèi)容：
5.7更換風(fēng)扇過(guò)濾器.
5.8在維護(hù)測(cè)試模式下檢查所有服務(wù)設(shè)施的可設(shè)置數(shù)值是否為工廠建議的設(shè)置，使用維護(hù)測(cè)試模式確認(rèn)每個(gè)閥門(mén)均功能正常。
5.9檢查溫度顯示及打印結(jié)果是否正常，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整、維修或更換。
5.10檢查設(shè)備壓力設(shè)置是否符合《維護(hù)手冊(cè)》技術(shù)參數(shù)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整、維修。
6. 安全測(cè)試（每年進(jìn)行一次）。
6.1接地檢測(cè)。
6.2滅蒸汽管路連接檢測(cè)。
6.3進(jìn)水管路連接檢測(cè)。
6.4排水管路連接。
7.其他檢查。
每?jī)蓚€(gè)月一次的檢查內(nèi)容：
7.1清潔設(shè)備上的污垢和線頭，檢查所有接線、端子和插座連接是否有損壞或磨損。
7.2檢查設(shè)備是否帶有合適的標(biāo)簽（注意、警告）。
7.3對(duì)設(shè)備所有工作程序進(jìn)行測(cè)試運(yùn)行，以確認(rèn)運(yùn)行正常，檢查所有顯示和打印輸出，打印紙上必須帶有“測(cè)試周期”的注釋。
7.4檢查滅菌裝載車(chē)或?qū)影迨欠衲茏匀缁牖鰷缇髑惑w（如配有）。
每次維修都必須檢查的內(nèi)容：
7.5維修或重新安裝取下的所有面板或蓋子是否沒(méi)安裝到位。
7.6仔細(xì)檢查設(shè)備周?chē)鷧^(qū)域，處理維修或安裝過(guò)程中多余的所有材料，并清潔相關(guān)區(qū)域。
常見(jiàn)故障分析
1. BD測(cè)試問(wèn)題處理
脈動(dòng)真空滅菌器在每天早上進(jìn)行滅菌程序前必須先完成BD測(cè)試（Bowie-Dictest ：布維－狄克測(cè)試，是用于檢測(cè)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排除效果的試驗(yàn)，作為考核預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器是否可以正常工作的重要檢測(cè)手段），只有BD測(cè)試的物理參數(shù)和化學(xué)參數(shù)都合格后，滅菌器才能正常使用。
BD測(cè)試結(jié)果不合格，例如測(cè)試紙中間有較明顯的黃斑，四周的黑色也比較淺，首先檢查滅菌器運(yùn)行的BD測(cè)試程序是否有選錯(cuò)，若是選錯(cuò)BD測(cè)試程序，則需要使用一個(gè)全新的BD測(cè)試包，按照說(shuō)明書(shū)的正確操作方法（將測(cè)試包放置在空的預(yù)真空滅菌器的底部，排氣口的上方，必須平放。標(biāo)簽向上）重新運(yùn)行正確的BD測(cè)試程序，若第二次BD測(cè)試紙變色均勻且合格，則滅菌器可正常使用。
如果第一次BD測(cè)試程序沒(méi)有選擇錯(cuò)誤或者第二次BD測(cè)試紙變色還是不合格，則需要對(duì)此臺(tái)滅菌器運(yùn)行漏氣測(cè)試程序（按照滅菌器廠家的指引：漏氣測(cè)試結(jié)果必須≤1.0mmHg/min才是合格的）。如果漏氣測(cè)試結(jié)果是＞1.0mmHg/min不合格，則檢查滅菌器內(nèi)腔相關(guān)的電磁閥、單向閥是否損壞，或者管道接頭的連接是否密閉，排除故障后，重進(jìn)行漏氣測(cè)試，結(jié)果合格后，用全新的BD測(cè)試包再運(yùn)行BD測(cè)試程序，BD測(cè)試結(jié)果合格后，滅菌器才可以正常使用。
2.脈動(dòng)真空滅菌器在滅菌過(guò)程中出現(xiàn)溫度讀取失敗報(bào)警故障處理
首先查看打印報(bào)警記錄信息，查找報(bào)警發(fā)生在工作的哪個(gè)階段，分析是否是夾層溫度傳感器或者是內(nèi)腔溫度傳感器引起報(bào)警。
案例分析：滅菌器在打印記錄紙上顯示“內(nèi)腔溫度讀取失敗報(bào)警”信息，經(jīng)閱讀打印記錄信息為：在134度滅菌過(guò)程中，壓力在2.28bar時(shí)出現(xiàn)內(nèi)腔溫度突然檢測(cè)到142℃，初步判斷內(nèi)腔溫度傳感器故障，首先排除傳感器連接問(wèn)題，先拔插內(nèi)腔溫度傳感器到控制箱之間的所有接頭，對(duì)內(nèi)腔溫度傳感器進(jìn)行溫度校準(zhǔn)，重新運(yùn)行滅菌程序，故障依舊，懷疑內(nèi)腔溫度傳感器故障，更換新的傳感器并做校準(zhǔn)，再次運(yùn)行滅菌程序，觀察到內(nèi)腔溫度傳感器在134度滅菌過(guò)程中，壓力為2.28bar時(shí)，溫度在136℃～145℃之間忽高忽低不穩(wěn)定。判斷應(yīng)該是與溫度控制的線路板故障引起內(nèi)腔溫度讀數(shù)不準(zhǔn)確，退出滅菌程序，關(guān)閉電源后更換新的控制板，重新對(duì)內(nèi)腔和夾層溫度傳感器進(jìn)行溫度校準(zhǔn)，運(yùn)行滅菌程序，觀察內(nèi)腔溫度傳感器在134度滅菌過(guò)程中，壓力在2.28bar時(shí)，溫度穩(wěn)定在135.1℃左右，同時(shí)滅菌程序正常運(yùn)行到結(jié)束，報(bào)警不再出現(xiàn)，此臺(tái)滅菌器故障排除，經(jīng)生物監(jiān)測(cè)合格后，可以正常使用。
壓力蒸汽滅菌器是高溫高壓的容器，屬于特種設(shè)備，滅菌器工作過(guò)程中存在高溫、高壓等特點(diǎn)，如果使用操作不當(dāng)，容易造成人身傷害事故，所以保養(yǎng)和維護(hù)技術(shù)人員必須經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，具有壓力容器操作等相關(guān)有資質(zhì)。
按規(guī)范對(duì)滅菌器進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，是滅菌器規(guī)范管理，設(shè)備使用安全，確保滅菌質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，保障醫(yī)療安全的重要措施。
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