結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結(jié)核病。
結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4~8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
病因:
1. 原發(fā)性
當(dāng)人體抵抗力降低時(shí),經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌,常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。
2. 血型播散
當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí),大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起,此時(shí),由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高,可致血管通透性增強(qiáng)。
3. 繼發(fā)型
指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。
侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),可出現(xiàn)以下癥狀:多在午后體溫升高,一般為37~38℃之間,患者常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。
臨床表現(xiàn):
1. 肺部結(jié)核
咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀,痰內(nèi)帶血絲或小血塊。
2. 胃部結(jié)核
臨床表現(xiàn)很不一致,有些無癥狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病,患者有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進(jìn)食無關(guān)。幽門梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重,嘔吐物為所進(jìn)之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀,如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。
3. 肝結(jié)核
最常見的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發(fā)熱多在午后,有時(shí)伴畏寒和夜間盜汗;有低熱者也有弛張型者,高熱可達(dá)39~41℃。身患結(jié)核病者可長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱。
4. 腸結(jié)核
臨床表現(xiàn)在早期多不明顯,多數(shù)起病緩慢,病程較長(zhǎng),如與腸外結(jié)核并存,其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。
檢測(cè)
肺結(jié)核的診斷方法主要以細(xì)菌學(xué)痰片顯微鏡檢查,而免疫血清學(xué)對(duì)結(jié)核桿菌IgG抗體水平檢測(cè),可輔助診斷結(jié)核病,并為結(jié)核病監(jiān)測(cè)提供有力的手段。
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